به گزارش دیبا خبر، کارشناسان حوزه سلامت، بر این عقیده اند که تنها راه ارتقای برنامه های سلامت و کنترل هزینه ها، چیزی جز اجرای نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده نیست.

با آگاهی به اینکه اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع، نقش حائز اهمیتی در ارتقاء سلامت جامعه دارد، باید گفت، پزشک خانواده گامی بلند به سوی توزیع عادلانه خدمات سلامت در سطح جامعه، افزایش دسترسی مردم به خدمات بهداشتی درمانی، کاهش هزینه های درمانی مردم، جلوگیری از تحمیل هزینه های غیرضروری درمانی به مردم و توزیع عادلانه خدمات سلامتی در تمام نقاط کشور است.

اگر بنا باشد از نقاط قوت طرح تحول سلامت صحبت شود، باید اعتراف کرد که این طرح، روند افزایش فشار بر اقتصاد سلامت جامعه و هزینه‌های کمرشکن درمان را کاهش داده و رضایت نسبی مردم را به همراه داشته است. بحث تکمیل پرونده سلامت الکترونیک یکی از موارد مهم در حوزه سلامت است که ضرورت وجود آن امروزه بیش از پیش احساس می شود.

تکمیل پرونده سلامت الکترونیک از چالش های اصلی نظام ارجاع

سرپرست دفتر مدیریت خدمات عمومی بیمه سلامت ایرانیان  در تشریح جزئیات نظام ارجاع گفت: برنامه پزشک خانواده روستایی ۲۸ میلیون و۷۰۰ هزار نفر را تحت پوشش قرار داده است که از این تعداد، ۲۱ میلیون نفر روستایی، ۷ میلیون و اندی شهری و حدود ۵۰۰ هزار نفر عشایر هستند و برنامه ها با مشارکت  وزارت علوم و بهداشت و سازمان بیمه ایرانیان اجرا می شود.

محمدرضا میرزایی، در گردهمایی کشوری پزشک خانواده روستایی در تبریز، عدم تکمیل پرونده الکترونیکی سلامت تا به امروز را یکی از چالش های طرح دانست.

به گفته میرزایی تاکنون برای ۷۴ میلیون نفر در کشور پرونده الکترونیک تشکیل شده است و طی دو سال آینده با تکمیل پرونده ها برنامه به صورت کامل می تواند پیاده سازی شود.

بحث کمبود اعتبارات از دیگر دغدغه های نظام ارجاع به شمار می رود، میرزایی در این خصوص با اذعان به اینکه اعتبار تخصیص یافته از سوی سازمان مدیریت و برنامه ریزی ناکافی بوده است، پرداخت دیر هنگام اعتبارات، عدم هماهنگی بین وزارت بهداشت و سازمان بیمه ایرانیان و عدم وجود پایش های مشترک بین ارگان های مربوطه را از دلایل تاخیر در اجرای کامل طرح اعلام کرد.

سال گذشته مبلغ سه هزار میلیارد تومان در تفاهم نامه نظام ارجاع در نظر گرفته شده بود که در سال جاری این مبلغ به دو هزار و ۸۰۰  میلیارد تومان در ارائه خدمات به سطح یک کاهش یافته است، با این وجود تلاش می کنیم، همین بودجه را مدیریت کنیم تا بهترین خدمات را در سطح یک به مردم ارائه دهیم.

وی در رابطه با کم و کیف برگزاری گردهمایی کشوری پزشک خانواده روستایی در تبریز چنین بیان کرد: در این گردهمایی نمایندگانی از ۶۴ دانشگاه و ۳۱ اداره کل حضور دارند.

سرپرست دفتر مدیریت خدمات عمومی بیمه سلامت ایرانیان، هدف اصلی این گردهمایی را افزایش همدلی، هماهنگی و همکاری های مشترک به منظور اجرای هرچه بهتر بسته های خدمت سلامت در کل کشور دانست.

وی با ابراز خرسندی از برگزاری این گردهمایی گفت: انتظار داریم بعد از اتمام این گردهمایی دو روزه شاهد افزایش بهره وری نظام ارجاع باشیم.

تسریع ارائه خدمات بیمه سلامت با استقرار سامانه های الکترونیک

مدیر کل بیمه سلامت آذربایجان شرقی نیز در نخستین همایش پزشک خانواده روستایی که با حضور ۱۲۰ نفر از کارشناسان مسئول بیمه سلامت از کل استان ها، مسئولین گسترش کلیه دانشگاه های کشور، همکاران سازمان بیمه سلامت و معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور ، ۲۳ و ۲۴ مرداد ماه سال جاری به مدت دو روز در تبریز برگزار شد، استارت بحث پزشک خانواده را از سال ۸۳  اعلام کرد و افزود: با اجرای آن بالغ بر ۲۰ میلیون روستایی صاحب دفترچه سلامت شدند.

وحید مجیدی تشریح کرد: در این طرح به ازای هر چهار هزار و ۵۰۰ نفر، یک تیم سلامت متشکل از پزشک عمومی، ماما، دندانپزشک و … جهت ارائه خدمات در نظر گرفته شده است. متأسفانه تا سال ۹۲ به دلیل برخی مسائل و جریان های اجتماعی این طرح چندان خوب پیش نرفت، اما از سال ۹۳ با تأکید و توجه ویژه جناب آقای روحانی، رئیس جمهور دولت تدبیر و امید، به دلیل اهمیت دادن به نقش روستاها و نیاز به فقر زدایی در این مناطق، سرانه بهداشت و درمان روستایی، چهار تا پنج برابر شد.

وی هدف کلی از برگزاری همایش کشوری پزشک خانواده را ایجاد تعامل بیشتر بین نهادهای مربوطه اعلام و بیان کرد: همایش کشوری پزشک خانواده در راستای تعاملات بیشتر بین ادارات به عنوان ناظر و دانشگاه ها به عنوان ارائه دهنده خدمات با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور صورت گرفت تا با همکاری و ازتباط مستمر با یکدیگر بتوانند خدمات بهتری به روستائیان ارائه دهند. طی این دو روز نیز خوشبختانه شاهد مطرح شدن برخی چالش ها و ارائه راهکار برای رفع نواقص طرح نظام ارجاع بودیم و امیدواریم بعد از این همایش، تعاملات بین ادارت کل و نهادهای مربوط در حوزه بهداشت و سلامت روستایی بهتر از گذشته صورت پذیرد.

وی ارزیابی خود از برگزاری این همایش را چنین تشریح کرد: اکنون با توجه به استقرار سامانه های الکترونیک در مجموعه سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت و دانشگاه های علوم پزشکی بسیاری از مشکلات موجود در حال کم شدن است. از برآیند این دو روز برگزاری همایش چنین به نظر می رسد با توجه به تغییرات صورت گرفته در سال های اخیر، شاهد ارتقای سطح خدمات و شاخص های بهداشتی مطابق با استانداردهای جهانی و برنامه های ششم توسعه باشیم.

مجیدی ادامه داد: با توجه به هماهنگی های صورت گرفته بین سازمان بیمه سلامت ایرانیان و معاونت بهداشتی، هماهنگی های ستادی رو به افزایش است و امسال برای نخستین بار است که تفاهم نامه همکاری مشترک بین این دو ارگان، در مرداد ماه اجرایی می شود و به نیمه دوم سال موکول نشده است.

مدیر کل بیمه سلامت ایرانیان در مورد وضعیت استان آذربایجان شرقی را در اجرای پزشک خانواده روستایی گفت: در استان خوشبختانه تعامل مفید و مناسبی بین دانشگاه علوم پزشکی تبریز، سراب و مراغه با اداره کل بیمه سلامت وجود دارد. هر ماه جلسات منظم بین معاونین بهداشتی و رؤسای مراکز بهداشت برگزار می شود و مسائل مربوط به بیمه روستایی مورد بحث قرار می گیرد.

مجیدی تاکید کرد: آذربایجان شرقی در سایه ارتباط مستمر بین نهادهای پزشکی و بیمه سلامت، طی دو- سه سال اخیر توانسته است خدمات درخور شأن روستائیان ارائه دهیم. وقتی به شرایط برخی استان ها نگاه می کنیم، کسورات در برخی شهرها ارقام نامأنوس است.

وی با اشاره به اینکه در حال حاضر حدود ۳۸۰ تا ۳۹۰ پزشک در استان مستقر است، تصریح کرد: اما مسئولین باید به پزشکان خانواده به عنوان امین مردم و کسی که گوش شنوای دغدغه ها و دردهای روستائیان است نگاه کرده و قدردان آنها باشند، نه اینکه عملکرد این افراد را زیر سؤال برده و به جای حمایت از آنها، زمینه ساز بدبینی مردم شوند.

وی گفت: متاسفانه مردم نیز به خاطر بعضی تبلیغات منفی، اعتماد خود را به پزشکان خانواده از دست داده اند و حتی مسئولین نیز در مواردی به این شک دامن می زنند. من به جرأت می توانم بگویم حدود ۳۵ درصد از مراجعات به کلینیک های تخصصی و پزشکان در استان، مراجعات غیر ضروری است. طبق تعریف، پزشکان خانواده وظیفه کنترل سلامت مردم و شاخص های سلامتی، آموزشی، پیشگیری، بهداشت و درمان را بر عهده دارند.

مجیدی، تاخیر در پرداختی های پزشکان خانواده از سوی نهادهای مربوطه را یکی از چالش های مطرح در مورد پزشکان خانواده چه در سطح کشوری و چه استانی دانست و افزود: این امر موجب دلسردی پزشکان می شود.

وی در پاسخ به این سؤال که آیا استان ما از نظر تعداد پزشک خانواده روستایی مشکلی دارد یا خیر، گفت: در برخی مراکز استان، ما با کمبود پزشک مواجه هستیم، به طور کلی ۱۹ پزشک برای تکمیل ارائه خدمات نیاز داریم و تنها دو یا سه مرکز هستند که تیم پزشکیک حضور مستمر ندارد و یکبار در ماه به آن مناطق جهت معاینه و درمان مراجعه می شود. در سایر مراکز هم به خصوص در مناطق صعب العبور به دلیل اینکه چند روستا تحت نظر یک تیم سلامت هستند، ممکن است، یک روز در روستایی پزشکی نباشد و نباید این امر را دلیل کم کاری تیم سلامت دانست.

گزارش: ساناز شهابی

عکس: فاطمه ملحی